Kümmell病伴脊柱后凸畸形对脊柱-骨盆矢状面参数的影响

目的：探讨Kümmell病伴脊柱后凸畸形对脊柱-骨盆矢状面形态的影响。方法：回顾性分析2015年8月至2022年9月收治的34例Kümmell病伴脊柱后凸畸形的患者（Kümmell病组）,其中男10例,女24例,年龄（71.1±8.5）岁,以37例年龄（69.3±6.7）岁匹配的无症状人群为对照组。在站立位全脊柱正侧位X线片上测量脊柱-骨盆矢状面参数,包括节段性后凸角（segmental kyphosis,SK）或胸腰椎后凸（thoracolumbar kyphosis,TLK）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）,骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）、T₁骨盆角（T₁ pelvic angle,TPA）以及骨盆入射角与腰椎前凸的匹配关系（PI-LL）。同时测量Kümmell病患者患椎椎体楔变角（wedge angle,WA）,并分析WA、SK等与脊柱-骨盆矢状面参数的相关性。结果：Kümmell病组TK、SK、PT、SVA、TPA、PI-LL均高于对照组（P<0.05）,Kümmell病组LL、SS低于对照组（P<0.05）;两组PI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Kümmell病组患椎WA为（30.8±5.9）°,并与SK、TK有相关性（r=0.366,0.597,P<0.05）,SK与LL、SS有相关性（r=0.539,-0.591,P<0.05）,LL与PI、SS、SVA、TPA、PI-LL有相关性（r=0.559,0.741,-0.273,-0.356,-0.882,P<0.05）。结论：Kümmell病伴脊柱后凸不仅存在节段性后凸畸形,而且整体脊柱-骨盆矢状面参数亦发生改变,包括腰椎前凸丢失、骨盆后旋、躯干前倾等。Kümmell病的手术治疗不仅要重视塌陷椎体高度的恢复,对于合并脊柱后凸患者还要着眼于脊柱-骨盆矢状面的整体平衡。     

655例孢子丝菌病临床流行病学特征分析

 目的:分析孢子丝菌病临床流行病学特征，为孢子丝菌病诊疗及流行提供依据。 方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月确诊且资料完整的655例皮肤型孢子丝菌病患者，分析患者一般资料、临床表现、皮损分布、既往诊治情况等。结果： 655例患者中，男253例，女402例，男女比例1  ∶1.59；年龄3个月~81岁，36~65岁占67.79%；病程4天~8年，2~4个月占60.92%。临床以固定型（77.25%）和淋巴管型（21.83%）为主，以丘疹结节损害居多，主要分布于面部（51.45%）和四肢（43.82%）。133例有明确外伤史。499例（76.18%）患者有该病既往外院就诊史，其中误诊293例（58.72%）。误诊疾病以皮肤感染、皮炎诊断最多。结论:孢子丝菌病临床表现多样，以固定型和淋巴管型表现为主，主要累及面部、躯干，误诊率高，临床医师应提高对该病的认识。     

老年脑卒中患者恐惧跌倒的心理干预

目的探讨恐惧跌倒心理干预对老年脑卒中患者早期康复训练效果的影响。方法选择68例老年脑卒中患者,按入院顺序随机分为观察组和对照组各34例。从入院第3天开始,两组均接受常规早期康复训练,观察组在此基础上融入恐惧跌倒的心理干预。分别在训练前、训练后第15天采用巴氏指数评估患者日常生活活动能力(ADL)。结果训练前所有患者BI评分普遍低下,两组差异无统计学意义(P0.05);训练后第15天,观察组BI评分高于对照组(P0.05)和本组训练前(P0.01);对照组训练后第15天的BI评分高于训练前(P0.05)。结论恐惧跌倒的心理干预能够提高患者的认知能力,促进躯体运动功能恢复和心理康复,增强日常生活自理能力。     

前壁切除联合改良荷包缝合加压固定治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿是耳廓软骨间的无菌性浆液性渗出性炎症,常表现为耳廓表面出现一个半球形的无痛囊性隆起。目前对耳廓假性囊肿的临床治疗方法多样,缺乏统一,且多疗效欠佳,复发率较高,可遗留耳廓增厚、变形等后遗症[1]。本研究采用前壁切除联合改良荷包缝合加压固定术治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿26例,取得满意疗效,现总结报道如下。     

髁间窝螺钉联合钢板固定治疗Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折

目的 :探讨髁间窝螺钉联合钢板固定治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折的临床疗效。方法:自2005年3月至2014年12月采用髁间窝螺钉联合钢板固定治疗Hoffa骨折7例,男5例,女2例;年龄27~68岁,平均42.6岁。外侧髁5例,内侧髁2例。均为闭合骨折。按照Letenneur骨折分型,均为Ⅲ型骨折。观察其骨折愈合及术后并发症情况,并采用Letenneur标准对其疗效进行评价。结果:7例患者获得随访,时间13~26个月,平均17.8个月。所有骨折获得骨性愈合,愈合时间9~15周,平均12.4周。术后无感染、骨折不愈合及骨坏死发生。膝关节功能参照Letenneur评估标准,优6例,可1例。结论:髁间窝螺钉联合钢板固定治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折是一种安全、有效的治疗方法,可以增加骨折固定稳定性,促进骨折愈合,有利于早期功能锻炼,改善膝关节功能。     

早期肠内营养支持对食管癌术后吻合口漏发生率及术后恢复的影响

目的:本研究旨在比较食管癌根治术后早期肠内营养(EEN)和肠外营养(PN)对术后吻合口漏发生率及术后恢复的影响。方法:纳入2016年7月－2020年7月在湖州师范学院附属第一医院行手术治疗的食管癌患者79例。根据营养支持方式分为早期肠内营养组(EEN组,n=39)和肠外营养组(PN组,n=40)。回顾性比较首次排便时间、术后输注白蛋白情况、住院时间、吻合口漏等并发症发生率、首次住院费用、围手术期病死率、营养支持相关并发症等。结果:与PN组比较,EEN组住院时间明显缩短(P<0.05),首次住院费用明显降低(P<0.05),首次排便时间显著提前(P<0.05)。EEN组输注白蛋白剂量显著少于PN组(P<0.05)。EEN组术后吻合口漏发生率明显低于PN组(P<0.05)。EEN组术后高血糖发生率明显低于PN组(P<0.05)。结论:食管癌根治术后48h内早期开始EEN对减少术后吻合口漏发生率、促进早期恢复具有安全、经济的优势。     

两种胆道支架置人术对不可切除胰腺癌所致黄痘的疗效比较

目的探讨内镜下胆道支架置人术(EBS)和经皮肝穿刺胆道支架置人术(PTBS)对不可切除胰腺癌所致黄疸的疗效。方法回顾性研究2013年6月至2017年11月42例不可切除胰腺癌所致黄疽的患者资料,其中22例成功接受PTBS ,20例成功接受EBS。比较两组患者胆道引流的有效性、并发症和生存情况。结果两组总胆红素在术后第3.7.14天均显著下降,但两组间胆汁引流的有效性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PTBS组平均生存时间为(10.64+2.90)个月,与EBS组平均生存时间(10.75+2.53)个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组生存曲线比较,,差异无统计学意义(P0.05)。两组早期并发症及晚期并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论PTBS和EBS均可以作为不可切除胰腺癌所致黄疸的姑息治疗,胆道引流效果确切,并发症少。     

大转子延长截骨钢丝固定结合自体骨屑植骨在全髋关节翻修术中的应用

目的: 探讨采用大转子延长截骨钢丝固定加自体骨屑植骨进行全髋关节置换翻修的临床效果。方法: 自2010年12月至2018年12月,应用大转子延长截骨钢丝固定结合自体骨屑植骨,行全髋关节置换翻修术患者18例,其中男8例,女10例;年龄68~82(78.89±3.32)岁;初次置换术后至翻修时间9~22(16.33±2.93)年。术后定期随访记录患者截骨块愈合时间、完全负重活动时间、髋关节Harris评分及并发症等情况。结果: 纳入研究的18例患者均获得随访,时间16~38(25.78±6.65)个月。手术切口均Ⅰ期愈合。切口长度16~21(18.89±1.32) cm。手术时间105~128(115.44±6.59) min;出血量240~285(267.44±13.77) ml。截骨块愈合时间12~18(15.61±1.75)周;患者完全负重活动时间14~22(17.78±2.53)周。术前髋关节Harris评分(47.11±5.04)分,完全负重活动时髋关节Harris评分(76.39±3.85)分,末次随访时髋关节Harris评分(82.22±2.76)分,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,患者均未发生患肢短缩、感染、切口愈合不良、假体松动及下沉、假体周围骨折等并发症。结论: 在全髋关节置换翻修术时,应用大转子延长截骨钢丝固定结合自体骨屑植骨,能够获得满意的临床治疗效果,但需要术者对翻修术前、术中及术后恢复等各个时期做好系统规划。     

激励技术对冠心病患者心理状态和健康行为的影响

目的：探讨激励技术对冠心病患者心理状态、健康行为及生活质量的影响。方法将湖州师范学院附属第一医院就诊的100例冠心病患者随机分为对照组和观察组。对照组采用常规冠心病专业护理;观察组除常规冠心病专业护理外,加用“激励技术”干预措施,在干预前后一个月,采用SAS与SDS评分量表和健康行为问卷调查表,分别评价与比较两组患者的焦虑、抑郁心理状况以及健康行为改变状况。结果干预1个月后,观察组SAS和SDS评分分别为（43.1±7.9）和（44.8±6.9）分,低于对照组的（49.2±6.7）和（50.6±7.3）分,差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组在控制体重、低盐饮食、低脂饮食、规律睡眠、戒烟限酒、运动锻炼等健康行为方面的控制率均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论激励技术能够激发冠心病患者战胜疾病的信心,改善焦虑抑郁情绪和患者的健康行为。     

品管圈活动提高儿科年轻护士留置针置管的成功率

目的探讨品管圈活动提高儿科年轻护士留置针置管成功率的效果。方法成立品管圈，运用PDCA循环方法，确立“提高年轻护士留置针置管一次成功率”为活动主题，进行现状把握、设定目标、分析原因，并制定对策。结果儿科年轻护士留置针置管一次成功率由活动前的74．59％提高至活动后的87．22％。结论品管圈活动对提高儿科年轻护士留置针置管一次成功率效果显著。